Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Handchirurgie,
Plastische und Ästhetische Chirurgie
Klinikum am Gesundbrunnen

Die Aorta ist die größte Schlagader des menschlichen Körpers und übernimmt eine zentrale Funktion für die Blutversorgung aller Organe. Sie entspringt direkt am Herzen, verläuft durch den Brustkorb und den Bauchraum und teilt sich schließlich in die Becken- und Beinarterien auf. Aufgrund ihrer Größe und der hohen Belastung durch den Blutdruck kann die Aorta im Laufe des Lebens verschiedene Erkrankungen entwickeln, die einer spezialisierten gefäßchirurgischen Behandlung bedürfen.

Die Aorta als zentrales Gefäßorgan

Die Aorta transportiert sauerstoffreiches Blut vom Herzen in den gesamten Körper. Ihre Gefäßwand muss dabei dauerhaft hohen Druckbelastungen standhalten. Veränderungen der Gefäßstruktur können zu Erweiterungen, Einrissen oder Verengungen führen und schwerwiegende Folgen für die Organ- und Gewebedurchblutung haben.

Erkrankungen der Aorta

Zu den häufigsten Erkrankungen zählen:

• Aortenaneurysmen
  Hierbei handelt es sich um krankhafte Erweiterungen der Aorta. Besonders häufig betroffen ist die Bauchschlagader (abdominelles Aortenaneurysma), aber auch die Brustschlagader kann erweitert sein. Mit zunehmender Größe steigt das Risiko eines Einrisses oder Platzens der Aorta.
• Aortendissektionen
  Bei einer Dissektion entsteht ein Einriss der inneren Gefäßwand. Blut dringt zwischen die einzelnen Wandschichten ein und kann die Durchblutung lebenswichtiger Organe beeinträchtigen. Diese Erkrankung stellt häufig einen akut lebensbedrohlichen Notfall dar.
• Arteriosklerotische Veränderungen und Gefäßverschlüsse
  Verkalkungen und Verengungen der Aorta können die Durchblutung von Organen und Extremitäten erheblich einschränken und Beschwerden bis hin zu schweren Durchblutungsstörungen verursachen.

Therapie von Aortenerkrankungen

Die Behandlung erfolgt abhängig von Lokalisation, Ausdehnung und Art der Erkrankung. Heute stehen sowohl minimalinvasive endovaskuläre Verfahren als auch klassische offene Operationsmethoden zur Verfügung.

TEVAR – Behandlung der Brustschlagader

Die sogenannte TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) ist ein modernes endovaskuläres Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Brustschlagader. Über kleine Zugänge in den Leistengefäßen wird eine Stentprothese in die thorakale Aorta eingebracht und dort präzise positioniert.

Dieses Verfahren wird insbesondere eingesetzt bei:

• thorakalen Aortenaneurysmen,
• bestimmten Formen der Aortendissektion,
• Verletzungen der Brustschlagader.

Die minimalinvasive Technik ermöglicht häufig eine geringere Belastung für den Patienten sowie eine schnellere Erholung nach dem Eingriff.

EVAR – Behandlung der Bauchschlagader

Die EVAR (Endovascular Aortic Repair) wird vor allem bei Erweiterungen der Bauchschlagader eingesetzt. Auch hierbei erfolgt die Implantation einer Stentprothese über die Leistengefäße, ohne große Eröffnung des Bauchraums.

Vorteile der EVAR-Technik können sein:

• kleinere Zugänge,
• geringerer Blutverlust,
• kürzere Krankenhausaufenthalte,
• schnellere Mobilisation.

Die Eignung für dieses Verfahren hängt jedoch wesentlich von der individuellen Anatomie der Aorta und ihrer Seitenäste ab.

Hybridchirurgie

Komplexe Aortenerkrankungen erfordern häufig die Kombination verschiedener Techniken. In der sogenannten Hybridchirurgie werden offene gefäßchirurgische Eingriffe mit endovaskulären Verfahren kombiniert.

Dabei können beispielsweise zunächst Gefäßumleitungen chirurgisch angelegt werden, bevor anschließend eine endovaskuläre Versorgung mit einer Stentprothese erfolgt. Moderne Hybrid-Operationssäle ermöglichen hierbei eine hochpräzise Bildgebung und direkte Kontrolle während des gesamten Eingriffs.

Konventionelle offene Aortenchirurgie

Trotz der großen Fortschritte minimalinvasiver Verfahren bleibt die klassische offene Aortenchirurgie ein wichtiger Bestandteil der modernen Gefäßmedizin. Besonders bei komplexen anatomischen Situationen oder bestimmten Erkrankungsformen bietet die offene Operation langfristig sehr stabile Ergebnisse.

Hierbei wird die erkrankte Aorta freigelegt und durch eine Gefäßprothese ersetzt. Diese Eingriffe erfordern höchste chirurgische Erfahrung sowie eine umfassende intensivmedizinische Betreuung.