Glaukomformen

Das primär chronische Offenwinkelglaukom ist die häufigste Glaukomform (jeder 200. Patient über 40 Jahre, 12 % aller registrierten Erblindungen in USA und Großbritannien). Vorallem ältere Patienten sind davon betroffen. Markant ist der schleichende Verlauf.

Definition:

• Augeninnendruck > 21 mmHg (Norm: 10-21 mmHg)
• Kammerwinkel ist offen
• glaukomatös excavierte Papille
• Gesichtsfelddefekte (=Skotome)

Ursache:

Abflusswiderstand im Kammerwinkel

Beschwerden:

Lange Zeit keine. Patient bemerkt Symptome erst im fortgeschrittenen Stadium

Therapie:

• Augentropfen (evtl. bis zu drei Präparaten)
• evtl. Laserbehandlung des Kammerwinkels (Lasertrabekuloplastik)
• filtrierende Glaukomoperation

Normaldruckglaukom:

• Intraokularer Druck < 21 mmHg
• Kammerwinkel offen
• Papille glaukomatös excaviert
• glaukomatöse Skotome

Therapie:

Augeninnendrucksenkung, ggf. durchblutungsfördernde Therapie

Okuläre Hypertension:

• Intraokularer Druck > 21 mmHg
• Kammerwinkel offen
• Papille und Gesichtsfelder normal, kein Glaukomschaden!

Therapie:

keine

Ein absolutes Glaukom edeutet Erblindung am Glaukom. Keine Therapiemöglichkeit mehr.

Definition

• Verletzungen (Augapfelprellung, Schnittverletzungen, Verätzung)
• Regenbogenhautentzündung (=Uveitis)
• Gefäßneubildungen (=Rubeosis iridis, z. B. bei Diabetes, Gefäßverschluß)
• örtliche bzw. systemische Cortisongabe
• Linsenquellung, Linsenauflösung bei überreifem grauen Star (Cataract)

Therapie:

• Behandlung der zugrundeliegenden Augenerkrankung
• medikamentöse Augeninnendrucksenkung
• Operation, ggf. mit Laser/Kälte

Ursache:

Kammerwinkel verschlossen, Kammerwasser kann nicht mehr abfließen

Symptome:

• starke Schmerzen
• herabgesetzte Sehschärfe
• Übelkeit, Erbrechen
• Augapfel: steinhart (Augeninnendruck sehr hoch), Bindehaut gerötet, Pupille entrundet, Hornhaut getrübt

Therapie:

• Pupille engtropfen (Pilocarpin)
• medikamentöse Augendrucksenkung (Diamoxtabletten, Mannitolinfusion)
• bei Bedarf Schmerztherapie
• wenn Winkelblock medikamentös durchbrochen: operative Iridektomie (oder Laser)
• wichtig: Behandlung des Partnerauges, da auch hier ein Winkelblock droht!

Ursache:

fehlentwickelter Kammerwinkel

Symptome:

lichtscheu, Tränen, getrübte Hornhaut, "große, blaue Augen"

Diagnose:

Durch Untersuchung in Narkose: Augendruckmessung, Papillenbeurteilung, Messung des Hornhautdurchmessers (> 10 mm im 1. Lebensjahr ist verdächtig), biomikroskopische Beurteilung der Hornhaut (Dehnungslinien in der Hornhaut, getrübte Hornhaut), Untersuchung des Kammerwinkels (fehlentwickelt).

Therapie:

Operation