Gynäkologische Untersuchung

Dysplasie-Sprechstunde

Als Dysplasie werden Zellveränderungen bezeichnet, die von leichtgradigen Veränderungen bis hin zu Krebsvorstufe reichen können und sich im Bereich der Gynäkologie am Muttermund (zervikale Dysplasie), Scheide (vaginale Dysplasie) und Schamlippen (vulväre Dysplasie) befinden.Patientinnen mit auffälligem PAP-Abstrich im Rahmen der Krebsvorsorge oder erneutem Nachweis einer Infektion mit Humanen Papillomaviren (HPV) wird in der Regel eine weitere Abklärung in eine Dysplasie-Sprechstunde empfohlen. Dies gilt auch für Frauen mit unklaren Hautveränderungen der Scheide oder Schamlippen. Im Rahmen unserer Sprechstunde werden wir sie umfassend beraten und Ihnen die aktuellen Befunde, deren Bedeutung und die weiteren Schritte erklären. Zusätzlich werden wir eine sorgfältige Untersuchung durchführen und können Ihnen (falls notwendig) auch die weitere operative Therapie in unserer Frauenklinik anbieten. Hierbei erfolgt Ihre Behandlung aus einer Hand und in enger Zusammenarbeit mit Ihrem niedergelassenen Frauenarzt/Frauenärztin.

Für den glücklicherweise eher seltenen Fall einer Krebserkrankung stehen wir Ihnen als zertifiziertes Krebszentrum ebenfalls kompetent zur Seite.

Die Sprechstunde von Prof. Dr. A. De Gregorio wurde von der DKG und AGCPC als zertifizierte Dysplasie-Sprechstunde ausgewiesen.

Ihr Besuch

Bitte bringen Sie ihre Krankenversicherungskarte, einen Überweisungsschein und falls vorhanden weitere Befunde (z.B. des Krebsvorsorgeabstrichs, Medikamentenplan etc.) mit. Sie müssen nicht nüchtern kommen und auch sonst keine weiteren Dinge beachten. Auch das Mitbringen eines Handtuchs etc. ist nicht notwendig.

Bitte planen Sie aufgrund der Corona-Einlasskontrollen am Eingang entsprechend etwas Zeit ein, so dass Sie pünktlich zu Ihrem Termin in der Frauenklinik (Ebene D6) sind. Hier dürfen Sie sich gerne direkt am Empfang melden.

Nehmen Sie blutverdünnende Medikamente  (wie z.B. Eliquis, Xarelto, Marcumar etc.) ein oder werden Ihnen Thrombosespritzen verabreicht, kontaktieren Sie uns bitte vorab. Möglicherweise müssen diese Medikamente pausiert werden, damit wir eine Biopsie entnehmen können.

Ablauf in der Sprechstunde - Diagnostik und Therapie

Der Besuch in unserer Sprechstunde beginnt mit einem Gespräch. Hier werden wir Ihre Vorgeschichte (Anamnese) erheben und den Grund ihrer Vorstellung in der Dysplasie-Sprechstunde besprechen. Anschließend würden wir die Spezialuntersuchung („Differentialkolposkopie“) durchführen. Dies ist ähnlich wie der Krebsvorsorgeabstrich beim Frauenarzt, dauert aber etwas länger. Hierbei betrachten wir den Muttermund mit einem Vergrößerungsglas („Kolposkop“) und tupfen Essig sowie Jod auf den Muttermund auf. Hiermit können sich eventuell auffälligere Bereiche anfärben, aus denen wir dann bei Bedarf eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) entnehmen. Das Ergebnis der feingeweblichen Untersuchung dieser Probe in der Pathologie dauert einige Tage. Sobald es vorliegt, werden wir die Ergebnisse und den weiteren Verlauf mit Ihnen besprechen. Ihr Frauenarzt erhält hierüber mittels Arztbrief ebenfalls Bericht. Die Untersuchung ist in aller Regel nicht schmerzhaft!

Nach der Untersuchung erhalten Sie von uns ggf. eine Slipeinlage und wir können Ihnen anhand der aufgenommenen Bildern erklären, was wir am Muttermund gesehen haben. Im Anschluss an die Untersuchung gibt es in der Regel keine Verhaltensregelungen zu beachten.

Je nach Ergebnis der feingeweblichen Untersuchung sowie des PAP-Abstrichs und HPV-Test wird individuell für Sie das weitere Vorgehen festgelegt. Dies kann bei unauffälligen oder nur leichtgradigen Veränderungen zunächst eine weitere Abstrichkontrolle beim Frauenarzt sein, manchmal bedeutet es eine erneute Kolposkopie im Verlauf und in einigen Fällen würden wir auch zu einer weiteren Behandlung raten. Hierfür stehen teils Medikamenten, oberflächlichen Behandlungen wie z.B. Lasertherapie und operative Verfahren zur Verfügung.

Falls eine Operation, z.B. eine Konisation (Kegelschnitt) am Gebärmutterhals empfohlen wird, so können wir dies immer Montag, Mittwoch und Freitag in unserem ambulanten OP-Zentrum durch. Um die Beeinträchtigung durch die Operation so gering wie möglich zu halten, führen wir den Eingriff routinemäßig ambulant und je nach Wunsch der Patientin in örtlicher Betäubung (Lokalanästhesie) oder Vollnarkose durch. Sämtliche Operationen werden durch erfahrene Gynäkologinnen und Gynäkologen durchgeführt.

Auch für größere Operationen bis hin zu ausgedehnten Krebsoperationen haben wir im Haus extrem erfahrene Spezialisten, die sich vertrauensvoll um Sie kümmern werden.

Sollte bei Ihnen während der Schwangerschaft eine Krebsvorstufe diagnostiziert werden, betreuen wir Sie kompetent über die weitere Schwangerschaft. Mit der Therapie kann in der Regel bis nach der Entbindung abgewartet werden, ohne negative Folgen für Mutter und Kind.

Beispiele für einen Befund am Muttermund

Bild 1 (links): Beurteilung des Muttermundes nach Auftragen von Essig (es zeigt sich eine deutlich weiße Anfärbung im Bereich der Dysplasie)

Bild 2 (Mitte): Beurteilung des Muttermundes nach Auftragen von Jod (es zeigt sich eine deutliche Anfärbung der Portio mit Jod (=braun), der Bereich mit der vermuteten Dysplasie ist dabei ausgepart und bleibt orange)

Bild 3 (rechts): Weiteres Vorgehen: Probenentnahme aus den auffälligen Bereichen (Ergebnis: CIN III = Krebsvorstufe). Die Patientin erhält eine ambulante Konisation mit Zervixabrasio, bei der die kleine Krebsvorstufe vollständig im Ganzen entfernt werden kann. Die weiteren Kontrollen sind unauffällig und die Patientin wird 10 Monate später problemlos schwanger.

Dr. E. Kress, Prof. Dr. Amelie de Gregorio
Dr. E. Kress, Prof. Dr. Amelie de Gregorio

Für weitere Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

Alles Gute wünscht Ihnen Ihr Team der Dysplasiesprechstunde
Dr. Taganovich | Dr. E. Kress | Prof. Dr. Amelie de Gregorio

Sprechstunde

Die Dysplasie-Sprechstunde findet mehrmals wöchentlich statt.

Bitte vereinbaren Sie einen Termin unter Telefon: 07131 49-34005

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