Kursanmeldung

Aquafitness Klinikum am Gesundbrunnen

20.11.2019 bis 22.01.2020
18:15 Uhr - 19:15 Uhr
Klinikum am Gesundbrunnen
Bewegungsbad/Therapiezentrum/Gebäude K
Ebene02
Kursleitung: Julia Löfflath
Kurs-Kürzel: AGFGB11 36.Sem
Gebühr: 96,00 €

Persönliche Angaben
Daten überprüfen

Persönliche Daten

Bitte geben Sie Ihre persönlichen Daten ein. Ihre Angaben werden ausschließlich SLK-intern zur Bearbeitung Ihrer Anmeldung genutzt und unterliegen dem Datenschutz.

Anrede

Titel

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum des Kursteilnehmers*

Straße*

PLZ*

Ort*

Telefon*

E-Mail*

SLK-Mitarbeiter*

Nein

Name des Kindes

Entbindungstermin

AGBs*

Ich erkläre mich mit den Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) von SLK-Family einverstanden und habe die Widerrufsbelehrung sowie die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen.

Für Kurswiederholer

Hiermit ermächtige ich SLK-Family zum Einzug der o.g. Kosten, vom bekannten Konto. Meine Bankdaten haben sich nicht geändert.

IBAN*

BIC

Kontoinhaber

Genehmigung

Einmalige Einzugsermächtigung: Hiermit ermächtige ich SLK-Family zur Abbuchung der Kursgebühren für o.g. Kurs.

Bitte dieses Feld NICHT ausfüllen!

Seitenanfang Seite drucken